Δευτέρα
16 Δεκεμβρίου
2019

Doctor Vasiliadis

Υπερηχογενές έντερο

Η ηχογένεια του εντέρου είναι η κατάσταση όπου στο υπερηχογράφημα κύησης, στο κάτω ήμισυ της εμβρυικής κοιλίας, η περιοχή του εντέρου φαίνεται έντονα (υπέρ) ηχογενής ως περίπου ένα οστό του εμβρύου και σε κάθε περίπτωση, περισσότερο υπερηχογενής από το ήπαρ του εμβρύου.

Η παρουσία υπερηχογενούς εντέρου στο τρίτο τρίμηνο είναι ένα σχετικά συχνό εύρημα με αβέβαιη κλινική σημασία. Σε έμβρυα δευτέρου τριμήνου, έχει περιγραφεί ως ένας προγεννητικός δείκτης για την κυστική ίνωση, χρωμοσωμική ανευπλοειδία και πολλές άλλες παθολογίες.


Η συχνότητα εμφάνισης του σε κυήσεις είναι  = 0,2% έως 1,8%


Το υπερηχογενές έντερο συνδέεται με:

Μεμονωμένο εύρημα 72,00%
Ανευπολοειδίες 11,80%
συγγενείς ανωμαλίες 15,60%
IUGR 12,80%
Τρισωμία 21 5,00%
Κυστική ίνωση 13,00%
Λοίμωξη CMV 1,90%
Ενδομήτριο θάνατο 0,90%
Τρισωμία 13 0,80%
Τρισωμία 18 0,40%
Μωσαϊκισμό 0,40%
Κ/Ι & μωσαϊκισμός 0,40%


Στις μεμονωμένες περιπτώσεις, όπου δεν συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες, η παθοφυσιολογία της αυξημένης ηχογένειας του εντέρου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε παχύρρευστο μηκώνιο εντός του λεπτού εντέρου,σε ανώμαλη ενζυματική έκκριση του παγκρέατος, σε περιτονίτιδα από διάτρηση του εντέρου ή σε περιοχές ισχαιμίας .

Η εμβρυϊκή ανευπλοειδία κυρίως τρισωμία 21 και λιγότερο συχνά τρισωμία 18 ή 13, το σύνδρομο Turner, αποτελούν αιτία ηχογενούς  εντέρου. Η συχνότητα εμφάνισης ανευπλοειδίας σε περιπτώσεις  υπερηχογενούς εντέρου είναι 11,8%.

Η  κυστική ίνωση (ΚΙ) σχετίζεται με παχύ συμπυκνωμένο μηκώνιο. Η ηχογογένεια του εντέρου αποτελεί εύρημα στο υπερηχογράφημα σε 50% έως 78% των εμβρύων που πάσχουν από κυστική ίνωση.   Η ΚΙ έχει αναφερθεί ότι αποτελεί εύρημα σε 0,8% έως 13,3% των εμβρύων με υπερηχογενές έντερο.

Οι περιπτώσεις μεμονωμένου υπερηχογενούς εντέρου συνδέονται με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου (IUGR) και  σπνιότερα με ενδομήτρια εμβρυική απώλεια (IUFD).  Ο σχετικός κίνδυνος (relative risk, RR) φαίνεται στον παρκάτω πίνακα.

IUGR 19,70%
IUFD 5,30%
IUFD+IUGR 4,20%
IUFD-IUGR 1,30%

 

Βιβλιογρφία :

1) Fetal Diagn Ther. 2012;31(3):179-84
Perinatal outcomes following the ultrasound diagnosis of echogenic bowel: an Australian perspective.
Ameratunga DM1, Said JM, Reidy K, Palma-Dias R.

2) Obstet Gynecol. 2011 Jun;117(6):1341-8. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821aa739.
Echogenic bowel on second-trimester ultrasonography: evaluating the risk of adverse pregnancy outcome.
Goetzinger KR1, Cahill AG, Macones GA, Odibo AO.

 

MTX52V © Theodoros Xen. Vasiliadis, MD, PhD