Κυριακή
26 Οκτωβρίου
2014

Doctor Vasiliadis

Τοξόπλασμα στην εγκυμοσύνη

© Υπό Δρ Θεοδώρου Ξεν. Βασιλειάδη, Μαιευτήρα Γυναικολόγου


ΣΠΟΡΟΖΩΟ : Toxoplasma gondii - ΔΙΑΠΕΡΝΑ ΤΟΝ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ : 
-  20% - 25% ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ 
-  ΜΕΓΑΛΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΓΑΛΛΙΑ 
-  ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΤΡΟΠΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ 

- 0,5% ΕΩΣ 0,8% TΩΝ ΕΓΚΥΩΝ ΜΕ ΕΝΕΡΓΟ ΝΟΣΗΣΗ

ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ :
- ΤΡΟΦΕΣ ΜΕ ΑΨΗΤΟ  Ή ΟΧΙ  ΚΑΛΑ ΨΗΜΕΝΟ ΚΡΕΑΣ
- ΚΑΠΝΙΣΤΑ ΚΑΙ ΠΑΣΤΑ ΕΙΔΗ ΑΛΛΑΝΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΨΑΡΙΩΝ
- ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΚΟΠΡΑΝΑ ΑΠΟ ΓΑΤΕΣ ΜΟΛΥΣΜΕΝΕΣ
- ΑΠΟ ΛΑΧΑΝΙΚΑ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΜΟΛΥΝΘΕΙ
- ΑΠΟ ΜΟΛΥΣΜΕΝΑ ΝΕΡΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΣΤΕΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΦΙΛΤΡΑΡΙΣΜΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΑ:

√ ΝΑ ΤΡΩΤΕ ΚΑΛΑ ΨΗΜΕΝΟ ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟ ΚΡΕΑΣ

ΝΑ ΠΛΕΝΕΤΕ ΚΑΛΑ ΦΡΟΥΤΑ ΚΑΙ ΛΑΧΑΝΙΚΑ

ΝΑ ΦΟΡΑΤΕ ΓΑΝΤΙΑ ΟΤΑΝ ΑΣΧΟΛΕΙΣΤΕ ΜΕ ΚΗΠΟ

ΠΛΕΝΕΤΕ ΚΑΛΑ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΟΤΑΝ ΠΙΑΝΕΤΕ ΩΜΟ ΚΡΕΑΣ, ΦΡΟΥΤΑ ΛΑΧΑΝΙΚΑ

ΜΗΝ ΑΓΓΙΖΕΤΕ ΓΑΤΕΣ Ή ΖΩΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΟΝΤΑΙ ΕΚΤΟΣ ΟΙΚΙΑΣ

ΜΗΝ ΤΑΪΖΕΤΕ ΤΙΣ ΓΑΤΕΣ ΣΑΣ ΜΕ ΩΜΟ ΚΡΕΑΣ

Wink Για να καταστραφεί το πρωτόζωο τοξοπλάσματος οφελεί : 
1) το βράσιμο του κρέατος ή των λαχανικών σε περισσότερο από 66 βαθμούς C
2) η κατάψυξη του σε -12 βαθμούς C για 24 ώρες

Wink Να γνωρίζετε ότι, αν στο σπίτι έχετε γάτα και άν αυτή είχε τοξοπλάσμωση και απέβαλε ωοκύστεις τοξοπλάσματος, αυτές μπορούν να διατηρηθούν σε ζεστό και υγρό περιβάλλον μέχρι και ένα χρόνο παραμένοντας μολυσματικές.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ :
- ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΤΟ 90%
- ΟΠΙΣΘΟΤΡΑΧΗΛΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΤΙΔΑ 20% 
- ΣΠΑΝΙΑ ΕΙΚΟΝΑ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΜΕ ΛΟΙΜΩΔΗ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ 
- ΑΥΤΟΜΑΤΗ  ΕΚΤΡΩΣΗ ΣΤΟ Α' ΤΡΙΜΗΝΟ ΚΥΗΣΗΣ
- ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ : πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, μυαλγία,
κακουχία, διόγκωση λεμφαδένων

ΔΙΑΓΝΩΣΗ :

- ΕΙΔΙΚΟ ΙgG ΑΝΤΙΣΩΜΑ
- ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΟΣΟΦΘΟΡΙΣΜΟΥ
* ΘΕΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑ 2-3 ΕΒΔ. ΑΠΟ ΤΗ ΜΟΛΥΝΣΗ
ΚΑΙ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΘΕΤΙΚΕΣ ΣΕ ΟΛΗ ΤΗ ΖΩΗ
- ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΤΙΤΛΟΥ ΣΕ 2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ  ΘΕΤΙΚΗ ΕΝΔΕΙΞΗ ΓΙΑ ΜΟΛΥΝΣΗ 

- ΕΙΔΙΚΟ IgM ΑΝΤΙΣΩΜΑ 
- ΙgM ΜΗΤΕΡΑΣ ΘΕΤΙΚΟ  ΕΝΕΡΓΟΣ ΝΟΣΗΣΗ ΜΗΤΕΡΑΣ 
- ΙgM ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΘΕΤΙΚΟ  ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΕΜΒΡΥΟΥ
* ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΣΕ 4 ΕΒΔ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΝΟΣΗΣΗ (με διακύμανση τους 10 έως 13 μήνες)

- ΕΙΔΙΚΟ IgG Avidity test 
< 0,20 = ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΝΟΣΗΣΗ ΜΗΤΕΡΑΣ 
100% ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΕΝΤΟΣ 5ΜΗΝΟΥ ΝΟΣΗΣΗ ΕΧΟΥΝ ΧΑΜΗΛΗ ΣΥΝΑΦΕΙΑ 
0,20 – 0,25 = ΑΜΦΙΒΟΛΗ ΣΥΝΑΦΕΙΑ 
> 0,25 = ΠΑΛΑΙΑ ΝΟΣΗΣΗ ΜΗΤΕΡΑΣ 
100% ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΕΡΑ ΤΟΥ 5ΜΗΝΟΥ NΟΣΗΣΗ ΕΧΟΥΝ ΥΨΗΛΗ ΣΥΝΑΦΕΙΑ

- ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ DNA ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΜΕ PCR 
ΘΕΤΙΚO  DNA     ΕΝΕΡΓΟΣ ΛΟΙΜΩΞΗ 
ΑΡΝΗΤΙKO DNA   ΠΙΘΑΝΑ ΜΗ ΕΝΕΡΓΟΣ ΛΟΙΜΩΞΗ 
ΠΟΣΟΣΤΟΣΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ 84%


ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΠΡΟΣΒΕΒΛΗΜΕΝΟ ΕΜΒΡΥΟ :
- ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ
- ΠΡΟΩΡΟΤΗΤΑ , ΣΠΑΣΜΟΙ
- ΒΡΑΔΥΤΗΤΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
- ΜΙΚΡΟΚΕΦΑΛΙΑ , ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΙΑ
- ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΕΣ ΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ
- ΧΟΡΙΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΤΙΔΑ , ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ , ΜΙΚΡΟΦΘΑΛΜΙΑ, 
ΚΑΙ ΟΠΤΙΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ
- ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ
- ΙΚΤΕΡΟΣ
- ΠΥΡΕΤΟΣ 'Η ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ
- ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΟΠΕΝΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ :
- ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΟΝΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΜΕ ΕΝΕΡΓΟ ΝΟΣΗΣΗ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ
- 15% - 33% ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΝΤΑΙ
- ΚΑΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΣΒΕΒΛΗΜΕΝΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ
12% ΘΑ ΠΕΘΑΝΟΥΝ ΑΝ ΚΑΙ ΑΜΦΙΣΒΗΤΗΤΑΙ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (5)
ΑΠΟ ΤΑ ΖΩΝΤΑ 80% ΟΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
85% ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ
20% ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΚΕΦΑΛΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ Β' ΤΡΙΜΗΝΟ :
- 25% - 35% ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΝΤΑΙ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΤΡΙΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ :
- 60% ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΝΤΑΙ
- Η ΣΠΟΡΟΖΩΑΙΜΙΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ ΤΟΝ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΚΑΙ 
Η ΕΠΙΝΕΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟ ΤΟΚΕΤΟ
- ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

 

 

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΠΡΟΣΒΕΒΛΗΜΕΝΕΣ ΚΥΗΣΕΙΣ :
- 19% ΤΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ ΘΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΟΥΝ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΟ 1ο ΕΤΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
- 14% ΧΟΡΙΟΡΕΤΙΝΙΤΙΔΑ
- 9% ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΕΣ ΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ
- ΣΤΙΣ ΚΥΗΣΕΙΣ ΟΠΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
5% - 8% ΤΩΝ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ ΘΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΟΥΝ ΣΟΒΑΡΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΟΠΩΣ:
ΣΠΑΣΜΟΙ, ΜΙΚΡΟΚΕΦΑΛΙΑ, ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ (2)


ΔΙΕΥΘΕΤΗΣΗ : 
- Α' ΕΠΙΣΚΕΨΗ  ΚΑΝΤΕ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ IgG & IgM 
ΕΑΝ ΑΡΝΗΤΙΚA  ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΣΕ 3 ΜΗΝΕΣ
ΕΑΝ MONO IgG ΘΕΤΙΚA  ΠΑΛΑΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΝΟΣΙΑ
ΕΑΝ IgM ΘΕΤΙΚΑ  ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ 
ΚΑΝΤΕ IgG AVIDITY TEST & PCR DNA ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ


ΘΕΡΑΠΕΙΑ :
- ΣΠΙΡΑΜΥΚΙΝΗ ΣΕ ΔΟΣΗ 3εκ.IU/d  (ή 1gr X 3 / ημέρα) ΓΙΑ 3 ΕΒΔ. (ΕΥΡΩΠΗ) 
( = Mακρολίδη , ακίνδυνη στο έμβρυο ) 
- ΠΥΡΙΜΕΘΑΜΙΝΗ (Η.Π.Α.)
- ΠΥΡΙΜΕΘΑΜΙΝΗ + ΣΟΥΛΦΑΔΙΑΖΙΝΗ
ΣΕ ΔΟΣΗ = ΣΟΥΛΦΑΔΙΑΖΙΝΗ 4gr/d ΓΙΑ 28 ΜΕΡΕΣ
ΠΥΡΙΜ. 75 mg ΔΟΣΗ ΕΦΟΔΟΥ ΚΑΙ 25mg/d ΓΙΑ 28 ΜΕΡΕΣ 
* ΑΠΟΦΥΓΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ
ΠΥΡΙΜΕΘΑΜΙΝΗΣ ΣΤΟ Α' ΤΡΙΜΗΝΟ (ΤΕΡΑΤΟΓΕΝΕΣΗ)
ΣΟΥΛΦΟΝΑΜΙΔΩΝ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (ΙΚΤΕΡΟΣ) 
* Η ΠΥΡΙΜΕΘΑΜΙΝΗ ΣΥΝΔΥΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΦΟΛΙΚΟ ΟΞΥ

βιβλιογραφία

Αναθεώρηση Αύγουστος 2011

© Δρ Θεόδωρος Ξεν. Βασιλειάδης